Депздрав Москвы:
Ранее столичный Департамент здравоохранения публиковал оперативные данные по смертности за апрель и разъяснил превышение показателя по сравнению с 2019 годом. На основании оперативных данных ЗАГС она составляла 1841 случай.
В результате окончательного анализа данных превышение смертности в Москве за апрель на основании окончательных данных Росстата составляет 1934 (9900 в 2019 году к 11834 в 2020 году).
В целом в медицине не принято сравнивать помесячную динамику смертности. Потому что колебания показателя в разные годы могут доходить до тысячи случаев смерти. (Например, по данным Росстата в 2018 году этот показатель был равен 10825, то есть на 925 больше чем в 2019).
Тем не менее, в условиях пандемии мы провели такой анализ.
Правильнее в этом случае брать для сравнения среднее значение этого показателя на протяжении последних лет. Среднегодовая смертность за последние три года составила 10081 (9517 в 2017, 10825 в 2018, 9900 в 2019).
Таким образом, истинное превышение смертности в апреле 2020 года составляет 1753 случая.
Апрель месяц и начало мая стали пиком эпидемии в Москве, что конечно отразилось на общем уровне смертности. Как мы ранее говорили среди превышения значительную долю составляют смерти от лабораторно подтверждённого ковида.
Первоначально оперативно озвученная цифра смертности от ковида в апреле в Москве 639 случаев уточнилась до 636 человек.
Помимо этого, мы дополнительно отнесли к ковиду те случаи, когда лица имели отрицательный тест (как при жизни, так и посмертно), но благодаря патологоанатомическому исследованию и по клиническим признакам удалось установить, что даже при отрицательном результате скорее всего явной причиной смерти явился коронавирус.
Таких в Москве за апрель было 169 человек.
Таким образом мы отнесли к ковиду все, даже спорные сомнительные случаи.
Тем не менее, как мы говорили ранее в условиях пандемии обостряются другие заболевания, которые могут привести к смерти. Мы проанализировали все случаи смерти в Москве за апрель. В результате было выявлено 756 человек, которые умерли от других причин, но при этом имели положительный тест на коронавирус.
Следуя новой методике, из этой группы мы можем дополнительно выделить те случаи, где ковид вероятнее всего оказал существенное влияние на развитие основного заболевания и его смертельных осложнений. Вирус стал своеобразным «катализатором» развития основного заболевания в 360 случаях.
Если учесть все эти значения, то «необъяснимое» превышение смертности в апреле по отношению к среднегодовому показателю составит около 200 человек (192). Мы разбираемся с этой цифрой и устанавливаем все возможные ее причины. Но уже сегодня мы видим, что, например, москвичей, умерших за пределами города, но смерть которых была зарегистрирована в Москве – за апрель было 1230, что на 278 больше, чем в апреле 2019 года.
Таким образом, летальность от коронавируса в Москве за апрель составляет от 1,4% (если учитывать только случаи, где он явился основной причиной, как с подтвержденным так и с отрицательным лабораторным тестом) до 2,8% (если учесть всех, у кого коронавирус был лабораторно подтвержден, и всех умерших от других причин с подтвержденным ковидом, даже при полном отсутствии пневмонии).
Это бесспорно ниже, чем даже по данным официальных сайтов городов Нью-Йорк (10%) и Лондон (23%).
Полученное превышение по смертности за апрель, тем более при сравнении с цифрами по другим городам и странам, не является значимым. Вероятнее всего от месяца к месяцу оно будет колебаться. При этом уже сейчас понятно, что смертность за май будет выше. На конец апреля пришелся пик заболеваемости коронавируса в Москве. А между пиками заболеваемости и смертности как раз проходит около 2-3 недель. Эти показатели также будут проанализированы и открыто опубликованы.
Что означает написанное выше:
636 ранее учтённых в статистике смертей + 169 умерших от ковид-пневмонии и ОРДС с ложноотрицательным ПЦР-тестом - это 805 умерших от COVID-19 в соответствии с протоколом учёта таких смертей "по рекомендациям ВОЗ".
Еще почти столько же - 756 человек - ков+ пациенты, умершие "от других причин".
Другие причины - по мнению московских паталогоанатомов, которые лучше всех в мире разбираются в воздействии нового коронавируса на организм человека и поэтому могут безошибочно определить, какие функциональные нарушения вызваны коронавирусом, а какие - нет.
В России эти смерти в ковидную статистику не входят и в ближайшее время не войдут, поскольку согласно методическим рекомендациям Минздрава:
При наличии острого заболевания, например, острого инфаркта миокарда со связанными с ним смертельными осложнениями (кардиогенный шок, фибрилляция желудочков и др.) при сочетании с COVID-19 без связанных с ней смертельных осложнений (пневмония, острый респираторный дистресс-синдром, тромбоэмболия) в качестве первоначальной причины смерти выбирают это острое заболевание.
В странах с менее квалифицированными и уверенными в себе паталогоанатомами такие пациенты безоговорочно учитываются в смертности от COVID-19 - поэтому если бы Москва находилась где-нибудь в Европе, то официальная апрельская смертность от ковида составила бы минимум 1561 человек.
К счастью, Депздрав прорубил в эту Европу маленькое окно. Через него мы видим долю смертей, ассоциированных с COVID-19, в общей избыточной смертности - 89% (1561 ÷ 1753) - для сравнения, в Лондоне около 90% избыточной смертности официально отнесены к смертям от COVID-19. Через него мы также видим, что 636 официально объявленных смертей от COVID-19 - это 40% от 1561.
Далее Депздрав разделил 1561 смерть на 53739 (столько ков+ пациентов было в Москве на 30 апреля), получил летальность 2,9% и радостно сравнил ее с Нью-Йорком и Лондоном в свою пользу. Мы считаем, что такой подсчёт имеет право на существование только в популистских целях: из заявлений мэрии мы помним, что в Москве проведено больше тестов на душу населения, чем в других столицах мира. Например, в Лондоне (9 миллионов) на 27 мая выявлено 26 867 ков+ пациентов, а в Москве с населением 12 миллионов - почти в 7 раз больше, 175 829.
Чтобы получить более корректное представление, сравнивать надо число смертей от COVID-19 в день на миллион населения (в Москве в апреле оно составило 1561 ÷ 30 дней ÷ 12,65 миллионов = 4,11) с поправкой на разные даты начала эпидемии в каждом из городов.
Заниматься этим мы, конечно же, не будем, а возьмем данные пиковых по смертности 4 недель эпидемии в Лондоне (конец марта - 24 апреля) - 5901 смерть от COVID-19. Аналогичный пик для Москвы придётся на май - выйдут данные, тогда и сравним.
Пока мы можем оттолкнуться только от известной нам цифры в 2332 смертей от COVID-19, зарегистрированных в Москве по состоянию на вчера. 2332 - 636 = 1696 из них зарегистрированы в мае. Сколько из них относится к умершим в мае, мы пока не знаем, но если бы по аналогии с данными Депздрава за апрель это было бы 40% от общего числа ковид-ассоциированных смертей, то на 28 мая число умерших с подтверждённым SARS-CoV2 + c клиникой COVID-19 и ложноотрицательным тестом составило бы 4240, а общая избыточная смертность в Москве - 4764 умерших, при этом в пересчёте за весь май получается 4764* 31/28=5274.
При этом превышение общего числа умерших над обычным фоном (среднее за 5 лет) в мае, скорее всего, будет выше, я оцениваю его от 6 до 8 тысяч, и.е. +60% +80%. И по числу умерших это будет не только самый трагический месяц май в московской истории, но и месяц вообще, включая июль и август 2010 года, до сих пор держащие печальную пальму первенства из-за небывалой жары и смога.
Ещё можем попытаться с учётом новых данных пересчитать госпитальную летальность от ковид, которая по словам Дениса Проценко составляет 5,2%.
В апреле на 636 учтённых смертей пришлось 925 неучтённых, но ковид-ассоциированных смертей (169 от ковид-пневмонии при ков- результате теста, 360 - от вызванных SARS-CoV2 смертельных осложнений основного заболевания у ков+ пациентов, 396 - от "других причин" при ков+ результате теста). Если предположить, что все пациенты 2 группы умерли в стационарах, нам придётся умножить госпитальную смертность 5,2% минимум на 2,45, и оценить её в 12,77%. Много это или мало?
В Нью-Йорке умирает около 21%, в Англии - 35-40% госпитализированных. Сами по себе эти цифры ничего не значат - показания к госпитализации и доступность больничного койко-места в разных странах и городах отличается. Возьмём пиковую по числу госпитализаций неделю в Лондоне - 4813 госпитализаций со 2 по 8 апреля, или 535 на миллион населения. Сравним с неделей 20 - 26 апреля в Москве - 12700 госпитализаций (по данным оперштаба и нашим расчётам), или 1058 на миллион населения. Смертность в московских больницах явно ниже, но не драматически - возможно, всего на треть, чем в лондонских.
Резюмируя:
Мы рады, что в московских больницах "умирает так мало русских".
Мы признательны Депздраву Москвы за диалог с иностранными агентами и публикацию детальной статистики по апрелю, которая позволяет привести радужные официальные данные из победных реляций в соответствие с менее радужной действительностью.
Мы категорически не рады, что для среднестатистического обывателя ситуация вокруг коронавируса продолжает камуфлироваться мишурой самых низких смертностей.
Если в мае в городе умерло около 7000 человек сверх обычной майской смертности, и рост составил около 70% - то эту цифру нужно вдолбить в подкорку каждому человеку и в Москве, и в регионах. А ещё лучше вдолбить следующее: "В МАЕ 2020 ГОДА А МОСКВЕ РЕКОРД ПО СМЕРТНОСТИ ЗА ВСЮ ИСТОРИЮ, за ВСЕ месяцы (а не только за май). Сидите дома, мойте руки, не ходите в гости, не встречайтесь с родственниками, особенно пожилыми, и друзьями, будьте внимательны и бдительны насчёт трогания поверхностей и гигиены вообще, нажимайте кнопки зубочисткой и ключом, старайтесь как можно меньше находиться в общественных закрытых помещениях с потоком людей (магазины, метро, офисы).." Только так можно рассчитывать на серьёзное отношение людей к ограничительным мерам - и сейчас, и особенно осенью.
Я очень не люблю слова унтерменши, но глядя как воюют и правят укронаци...
